Brain｜新的诊断标准“再次”定义早期痴呆症

近期引述，据专家学者估算，多达三分之一的病患到脑科就诊时，不太但则会被误诊为晚期痴呆病症。

2020年8月13日，在英国《Brain》Magazine上公开发表的一篇期刊里面，英国的学者和流行病学外科医生合作重下定义了一种被广泛认可、却对其十分相似的病症病病症内涵——功能性内涵化心理障碍（FCD）来用于晚期痴呆病症的辨别病病症1。

FCD副作用与多种病症内涵上假定重叠

假定FCD表现的病患往往在生活里面假定持续的内涵化心理障碍，然而脑影像学检查却未呈现出附加水平的病变。文章里面，创作者将其聚焦“内外不完全一致（internal inconsistency）”的这一类似举例来时说。显现出来FCD的病患，往往不能归因于任何脑医学、哮喘或其他尊严病学病变。该应用领域的下定义和术语仍在发展，截止该文章发行之前，从未有独立的病病症标准化，然而将FCD与假定内涵化副作用的其他非脑APC病变区分开来是至关不可忽视的，如病症尊严健康缺陷、睡眠心理障碍、健康病态、药物和酒精副作用、哮喘或脑性功能心理障碍引来的病症或内涵化副作用。

创作者突显，FCD在流行病学上不太可能很常见，但由于很少被病病症出来，因此许多流行病学外科医生也对其十分相似，大部分可能是因为此类病患往往同时依赖于轻度内涵化心理障碍（MCI）或主观内涵化急剧下降（SCD）的刻画性标准化。MCI是一种关的充分内涵化能够急剧下降的综合征，其成年往往大于预期成年，且不则会分心日常生活活动。SCD主要刻画了关于内涵化能够急剧下降的主观感受，没充分内涵化缺陷的事实。

其实，关的MCI和/或SCD的大基本上数据分析，都指出SCD将经由MCI大幅提高痴呆，假定线性进展步骤。如果这些病患并没患上潜在的脑APC病症，这指出在晚期流行病学病病症时，对病患副作用的下定义或假定误区。

不必将发展为迈默海默病症作为晚期内涵化功能心理障碍病患的必然趋势

创作者在期刊里面突显，忽略痴呆病症的之前导收尾，对于详述病症机制和开发针对迈茨海默氏病的新型默许措施，无论如何是相当不可忽视的。然而事实上，流行病学上有极为一大部分被病病症为MCI的病患，则会日趋直至健康，不必表现出脑系统进行性紧张，这类病患往往介于内涵化能够显现出来异常的人和痴呆病症的老年人间。

迈默海默病症往往具有其明显的生物学基本特征，流行病学综合征副作用在MCI收尾之前就则会显现出来。然而，现有基本上数据分析突显MCI的不可忽视性，以及其可“转化”迈默海默病症，暗示了MCI与迈茨海默氏痴呆间的确定性关系。2019年，一项基于晚期内涵化心理障碍老年人的数据分析揭示，数据分析者随访7年，发现始终有53％的病患仅病病症为MCI，而有35％的病患直至为显现出来异常内涵化。

假定FCD副作用的病患，一定素质上与SCD、MCI病患假定重叠，因此迈默海默病症或不必是晚期内涵化功能心理障碍病患的必然趋势。

FCD的病病症和病症

FCD的众所周知流行病学表现最常见于思绪心理障碍，往往牵动重心难以集里面于。FCD较少关的非湮没性内涵化功能，例如实践、自然语言或监督功能。与处于脑APC痴呆的之前导收尾的病患相同，患有FCD的人往往对他们的副作用极度病态，能够讨论副作用基本特征和应对作法，并且可以表现出轻度但持续的内涵化缺陷，几乎没其他流行病学副作用。

FCD病患里面可以看不到极为素质的副作用异质性。根据方面破坏的素质，FCD病症往往不太可能还适用SCD、MCI或痴呆病症之一的下定义。创作者突显，应谨慎运用于这些纯粹刻画性的分类法，这是因为它们或已与进行性脑医学有关。

对FCD的更好忽略将大幅提高整个内涵化病症应用领域的预后

该文第一创作者、来自朴次茅斯大学的Harriet Ball 博士时说，“提供病病症标准化，对于改善FCD和其他内涵化心理障碍的病病症、化疗和数据分析是相当不可忽视的一步。”日常思维步骤的心理障碍是FCD的一个基本特征，但它常常被误诊为晚期痴呆病症。FCD虽然也关的思维步骤的破损，但外科医生预计它不则会像痴呆病症那样紧张。从病患的视角来看，FCD的预后与痴呆病症这不完全一致，因此需要不同的化疗和看护。

Harriet Ball 博士表示，“作为流行病学外科医生，我们的目标是解决问题晚期思绪心理障碍的可能，尤其是解决问题那些可以随着时间的推移而改善，而不是紧张到痴呆的副作用。对FCD有明确的病病症标准化，这将使我们能够更好地确诊FCD，及时向病患及其死者表述病情及其预后。”

这一下定义将使关于FCD的数据分析带入一个新收尾，流行病学外科医生必需新下定义为为FCD病患确诊。而关于FCD基因表达举例来时说的数据分析也从未开始，包括评估流行病学遥相呼应和了解到流行病学基本特征，在预见，这样成果将为建立联系FCD化疗与看护提供新依据。

请注意：

1. Ball， H. A. et al. Functional cognitive disorder： dementia’s blind spot. Brain， doi：10.1093/brain/awaa224 (2020).

2. https：//medicalxpress.com/news/2020-08-diagnostic-criteria-early-dementia-mimics.html