系统综述：社区老年人多重用药率及相关原因分析

本文来源：李荔，瞿秋白，卫芸，等. 生态村成年人多重口服不下及其涉及各种因素的控制系统研究成果［J］. 里面国眼科药学，2021，24（25）.

作者：李荔，瞿秋白，卫芸，张园园，闫丽娥

互联作者：闫丽娥，主任护师 为单位：里面日友好医院西区护理部

研究课题表明，世界性65岁及以上成年许多人的多病共存现重病不下为40%~56%，多病共存病重病往往需要过量多种口服来操纵癌症症状、增大癌症并发症发生风险，多重口服（polypharmacy）情况普遍。多重口服与成年人负面影响密切涉及，包括：增加口服不良反应及口服近相互作用，增加跌倒、开刀、不良特性状态、癌症严重程度和死亡危险，增加医疗费用和潜在不适当口服等。成年人多重口服已经成为一个重要的世界性公共卫生原因。

本研究课题旨在对世界性65岁及以上生态村成年人多重口服不下及涉及各种因素进行控制系统研究成果，以期为减少多重口服发生、增大多重口服危害、保障病重病口服确保安全、制定公共卫生举措提供依据。

一、典籍检索控制系统

1、检索控制系统思路 ①中文名典籍：在OVID数据库平台，应用主题词相结合自由词的方的设计，检索控制系统2000-01-01至2021-01-01 Medline、Embase、Cocrane Library数据库里面公开发表的涉及典籍。中文名检索控制系统的设计（以OVID Medline为例）：（polypharmacy/or polypharmacy.mp or multiple medicine*.mp or multiple medication*.mp or multiple drug*.mp） and （prevalence/or prevalence.mp or epidemiology/ or epidemiology.mp or frequency.mp）and（aged/ or aged.mp or aging/ or aging.mp or elderly.mp or geriatrics/ or geriatrucs.mp or older*.mp or senior*.mp）and（community dwelling*.mp or community*. mp or home*.mp or population*.mp）。 ②里面文典籍：在里面国知网、万方数据知识服务平台检索控制系统的大发表典籍，里面文检索控制系统的设计：（“多重口服”）和（“成年人”）和（“生态村”或“居家”）和（“长期以来”或“重病病不下”或“流行病学”）。 ③辅以典籍追溯法则和人工检索控制系统法则。 2、典籍归入及考虑到国际标准 归入国际标准：（1）横断面研究课题或队列研究课题（包括创新性和回顾性队列研究课题）；（2）清晰概念多重口服，并且多重口服数概念为5种及以上；（3）典籍里面简报或能从典籍表格和可视化里面合成多重口服不下；（4）生态村聚居或从典籍里面能合成生态村聚居许多人多重口服不下；（5）65岁以上或能合成65岁以上生态村许多人多重口服不下。 考虑到国际标准：（1）医院开刀和门诊病重病、初级照护病重病、长期照护政府部门（养老院）成年许多人；（2）多重口服数概念为<5种或≥6种；（3）简报了多重口服不下但未能合成口服人数和总人数；（4）特殊癌症许多人或侧重于某一特定类型的口服（比如抗高血压药、抗精神癌症类口服）；（5）摘要或者会议论文；（6）无关的研究课题（比如干预研究课题、病例报道、研究成果或指南）；（7）简报为同一研究课题。 3、典籍检索控制系统结果 最终归入典籍49篇，其则有典籍44篇、里面文典籍5篇，检索控制系统流程见图1。

二、归入典籍总括及精确度赞扬

三、多重口服不下分析方法则

● 49篇归入典籍里面，3篇简报了2个各不相同历年来的多重口服不下，1篇简报了3个各不相同历年来的多重口服不下，因此进入Meta分析方法则的总典籍数为54篇。 ● 合并分析方法则结果表明，65岁以上生态村成年人多重口服不下为37%〔95%CI（34%，39%）〕，亚组分析方法则结果见表2。 ● 过分多重口服典籍合并分析方法则结果表明，生态村成年人过分多重口服不下为14%〔95%CI（12%，16%）〕。 ● 诱发分析方法则和漏斗图：去除研究课题精确度高于的2篇典籍后，诱发分析方法则结果表明，合并的多重口服不下为37%〔95%CI（34%，39%）〕，表明合并分析方法则结果较为稳定和准确。漏斗图基本上排列成等距，但或许仍存在潜在的发表偏倚，因研究课题的国际标准误大多高度集里面在顶部，提示较小样本的研究课题或许未被发表。

四、多重口服的涉及各种因素分析方法则

● 13篇典籍引入多数据类型分析方法则方法则追寻生态村成年人多重口服的涉及各种因素。 ● 发现的多重口服正涉及各种因素有：较多慢性病数量/多病共存（7篇）、较年大叔（6篇）、超重或肥胖（5篇）、自述健康不佳（4篇）、日常生活习惯灵活性受限制（4篇）、高于教育水平（4篇）、高补贴（3篇）、重病乳癌（3篇）、重病高血压（2篇）、重病脑出血（2篇），见表3。 ● 值得注意的是，多重口服不下的性别差异分析方法则排列成现各不相同结果：3篇典籍表明女性与多重口服则有涉及，4篇排列成负涉及，3篇无涉及。

五、本研究课题的优点与局限于

根据严格的典籍归入和考虑到国际标准，本研究课题全面控制系统筛检了世界性65岁及以上生态村成年人多重口服则有典籍，对于归入的49篇合格典籍，引入倒方差加权的随机效应模型合并分析方法则了世界性生态村多重口服不下和过分多重口服不下，诱发分析方法则表明研究课题结果较为稳定准确。归入典籍里面，高精确度研究课题占69.4%，低精确度典籍仅4.1%，归入研究课题的精确度总体高。 但本研究课题仅检索控制系统了则有典籍，并未对其他民族语典籍进行检索控制系统，因此归入的原始典籍在程序设计上存在一定局限于，或许会归因于信息偏倚。且归入典籍多为横断面研究课题（73.5%），不足以得出多重口服及各各种因素近的因果关系。

典籍推荐：

[1]徐海红,王为本公司,闫巍.年长衰弱共病病重病：紧密联系医联体模的设计下眼科药学随之而来着的挑战与防范思路[J].里面国眼科药学,2021,24(24):3026-3031.[2]舒冰,方玉婷,李民,张圣雨,沈爱宗.年长多重口服病重病潜在不适当口服上述情况及其因素各种因素研究课题[J].里面国眼科药学,2021,24(17):2134-2139+2147.[3]毛润越,徐志杰,方力争.生态村年长病重病潜在不合理口服因素各种因素的思考[J].里面国眼科药学,2020,23(34):4405-4406.[4]闫巍,,丁静.眼科医师随之而来年长共病病重病多重口服的防范思路[J].里面国眼科药学,2020,23(15):1859-1863+1872.[5]王为本公司,张振香,林蓓蕾,郭亚雯,符博.口服生活习惯问卷的汉化及其在生态村年长多重口服病重病里面的信效度分析方法则[J].里面国眼科药学,2020,23(15):1864-1872.[6]王为本公司,张振香,符博.年长慢病共存病重病多重口服财政负担研究课题进展[J].里面国眼科药学,2020,23(15):1853-1858.[7]刘葳,于大班,实是,唐岚.生态村年长多病共存病重病多重口服上述情况赞扬研究课题[J].里面国眼科药学,2020,23(13):1592-1598.[8]王为本公司,栾文艳,郭亚雯,林蓓蕾,齐琲,张振香.居家年长多病共存病重病多重口服体验的质性研究课题[J].里面国眼科药学,2020,23(17):2197-2202.[9]方力争,徐志杰.《澳大利亚与新西兰年长药学会立场声明:成年人处方》阐释[J].里面国眼科药学,2019,22(07):747-752.本文出版人：王为凤微